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住院同病同酬 健保擴大實施
2014/06/06 20:25中央社

（中央社記者陳清芳台北2014年6月6日電）同病同酬的健保住院給付第二階段7月上路，血管支架、子宮外孕、換關節等254項目將納入，健保署認為34萬人次的住院患者權益不受影響。

這項「TW-DRGs住院診斷關聯群」第二階段，已由衛福部公告今年7月1日施行，適用循環系統、骨骼肌肉系統、妊娠生產與產褥期、男性及女性生殖系統疾病，共254項住院治療項目，而且防止重症病患被當人球的配套將繼續實施。

中央健保署醫務管理署科長林淑範舉例，病患要在心臟血管裝支架，應做哪些檢查、哪些處置、使用何種支架，位病情風險嚴重程度各有合理的標準，住院天數也有臨床經驗可供參考，健保署依此訂出同病同酬的住院給付，讓醫療機構有效率又有效果地治療病患。

林淑範說，納入住院診斷關聯群的住院醫療，自費醫材也有設限，例如塗藥血管支架、疝氣的人工貼片等，已列入健保公告項目，病患想要將健保級血管支架、金屬人關節換成塗藥支架、陶瓷人工關節，補貼價差即可使用。至於未列公告項目的，醫院不可以向病人胡亂收費或要求自費。

TW-DRGs共1062項分階段上路，民國99年第一階段上路時納入生產等164項，鑑於某些病患個別差異極大，明訂癌症、血友病、安寧療護、使用葉克膜、精神科、愛滋病、罕見疾病、凝血因子異常、臟器移植併發症及後續住院、住院超過30日等重症病患排除適用，第二階段再排除用主動脈內氣球幫浦（IABP）個案。

健保署統計，TW-DRGs第一階段實施至102年時，相較於實施前平均每人住院日數由4.39天下降為4.15天，減少0.24天；大致而言，重症病患被要求提前出 院、被人球的情況幾乎沒有，因為住院案件的轉出率、3日內再急診率及14日內再住院率等亦均較實施前下降。

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