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健保禿鷹 藥廠「養、拉、套、殺」坑7000萬
May 23rd 2014, 20:14
台中利達製藥公司遭衛福部健保署檢舉涉嫌私結醫療院所和藥商詐騙高額藥價利差,檢察官昨偵訊負責人王瑞發,王以十五萬元交保。 記者余采瀅/攝影
台中市利達製藥公司負責人王瑞發被檢舉涉嫌勾結醫療院所及藥商,向健保署詐騙高出實際售價四倍的健保藥費,兩年來得手七千多萬元,檢察官昨以涉嫌詐欺罪命王瑞發以十五萬元交保、陳姓女承辦員交保兩萬,副總及女會計請回。
檢調指出,利達製藥與醫療院所、藥商組成共犯結構,由利達「以低報高」協助院所和藥商牟取健保藥價不法利差,利達也藉此獲利。檢察官蔡岱霖查出苗栗以南、嘉義以北共四百四十九家醫療院所、藥商涉嫌參與詐騙,其中不乏大型教學醫院,列下波偵辦對象。
檢調指出,利達製藥虛報價格的五種藥品包括「立舒核錠五十公絲」、「西法勝注射劑」、「痛必定錠兩百公絲」、「脈立旺錠五公絲」、「洛克德懸膠注射液十公絲」,市占率高達八成。
檢調發現,利達製藥先「養」出藥品的市占率,接著用不實交易拉抬藥品售價,利用健保署每兩年重新審核健保藥品給付價格的機會,以高價牢套健保署,坑殺廣大健保投保人,與股市禿鷹慣用的「養、拉、套、殺」手法如出一轍。
檢調查出,利達製藥二○○九年第四季到二○一○年第三季,以「高額折讓」或「大量附贈」等方式拉抬藥品出售單價,向健保署申報;例如「立舒咳錠五十公絲」每顆成本零點三五元,利達向健保署申報每顆三點八四元,若賣三萬顆,利達開給院所和藥商的發票金額為十一萬五千兩百元,但利達私下折讓院所、藥商高達九萬兩千七百元,實收兩萬兩千五百元,每顆實售僅零點七五元,折扣高達百分之八十點五。
王瑞發供稱,二○○九年第四季到二○一○年第三季,健保署核定給付醫療院所的藥費都不是實支實付,且當時幾乎每個藥廠都這樣做;藥廠二○一一年元月全面更新電腦後,就改採實支實付,利達製藥並無不法。
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